重大疾病医疗爱心互助文件
发布时间: 2010-06-08 访问次数: 579

南京邮电大学教职工重大疾病医疗
爱心互助会及费用管理暂行办法


          (二○○七年一月八日第四次教代会通过)


    第一章 总 则

     第一条 根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)的精神,为逐步适应我国卫生事业深化改革需要,发挥医疗补充保险的作用,发扬奉献爱心、团结互助的优良传统,为患重大疾病的教职工解决部分实际困难,特成立校教职工重大疾病医疗爱心互助管理委员会(简称互助会),并设立互助金。
    第二条 制定本暂行办法的原则:
   (一)以宣传发动和自愿参加相结合的原则组建“互助会”。
   (二)以会员交纳会费和学校行政扶持相结合的原则筹集“互助基金”。
   (三)以奉献互助和获得实惠相结合的原则制定实施细则。
   (四)以“公平、公正、公开”的原则进行过程管理。
   (五)量入支出、收支平衡的原则。

    第二章 会 员

    第三条 本校全民事业编制的在职教职工和离退休人员,都可以申请为会员。
    第四条 会员自入会起暂按每月10元标准交纳会费,由校财务处从本人工资中逐月代扣。
    第五条 首次参加互助会的教职工,半年后即可享受互助待遇。
    第六条 由于各种原因,人事关系脱离学校或停交会费的教职工自动放弃其会员资格,不再享受医疗互助待遇,已交纳的会费不再退还。首次未入会或停交会费以后再次交费的人员,自重交时满1年后方可享受医疗互助待遇。
    第七条 每年9月份吸收一次新会员。

   第三章 互助金来源、管理及使用

   第八条 互助金的来源:
   (一)会员交纳的互助金。
   (二)学校行政给予在职教职工1:1、离退休人员1:1.5的资金配比扶持。
   (三)校内外资助和捐赠等其它来源。
   (四)以上各项的积累和增值。
   第九条 互助金委托校财务处按在职人员和离退休人员两类分设专户管理,每年结算一次并财务公开。

    第四章 机构和职责

     第十条 互助会的组织机构:
    (一)互助会成立领导小组,由校工会、人事处、财务处、总务处、离退休职工处、校纪委相关负责人和校门诊部主任以及校工会福利委员组成。校工会主席兼任组长,财务处副处长和校门诊部主任兼任副组长。
    (二)互助会领导小组下设办公室,办公室设在校工会。
    第十一条 互助会领导小组职责:
    (一)根据国家对基本医疗保险制度改革的要求,研究修订本办法。
    (二)掌握互助金的收交及使用管理情况,研究调整有关规定。
    (三)分别于每年3月和9月份集中办理一次补助申请审批,特殊情况由互助会领导小组研究决定。
    第十二条 互助会办公室职责:
    (一)认真执行本办法的各项规定。
    (二)负责办理申请入会和退会事宜。
    (三)受理教职工医疗互助申请,提交互助会领导小组审批。
    (四)定期向互助会领导小组报告经费的收交和使用情况。
    (五)完成互助会领导小组交办的其它工作。
    第十三条 学校审计部门负责监督和检查互助金的管理,互助会领导小组组长每年须向教代会报告互助金使用情况。
    第十四条 校人事处要及时向互助会办公室提供人员变动名单;财务处及时提供互助金收交情况;门诊部要准确提供自然年度报销个人自付费用累计超过4000元的会员统计情况。

   第五章 互助金申请程序和补助标准及范围 

    第十五条 申请互助金补助的人员,应持本人医疗费用有效单据(外出就医须持经同意的转院证明),到互助会办公室领取并填写《互助金补助申请表》,经本人所在二级单位盖章后报互助会办公室,办公室受理后提交互助会领导小组讨论审批;申请者持审批后的申请表以及本人自付医疗费用有效单据和门诊部证明到财务处领取补助金。
    第十六条 对患重大疾病人员发生个人自付医疗费用(药费、治疗费、检查费、特殊材料费)当年度(自然年度)累计超过4000元(不含4000元)的部分,采取“超额累计、分段计算”的办法给予补助。
    具体补助标准为:
   (一)4000元以上至15000元的部分,补助比例为18%。
   (二)15000元以上至25000元的部分,补助比例为28%。
   (三)25000元以上的部分,补助比例为38%。
   (四)个人当年度分段累计获得补助最高限额为16000元。
    第十七条 凡属下列情况的,不享受互助金补助:
   (一)因各种原因失去会员资格的。
   (二)未经校门诊部同意擅自在外就医和自购药品的费用。
   (三)国家规定应由个人支付的费用。
   (四)不在公费医疗规定的疾病范围的医疗费用。
   (五)打架、斗殴、自杀、酗酒、吸毒等原因发生的医疗费用。
   (六)本办法实施前发生的费用。
    第十八条 根据互助金使用积累情况和医疗改革的不断深入,会员交费标准、补助标准及互助会管理办法可酌情修订,由互助会领导小组提出修改意见,并按规定程序确认实施。

   第六章 附 则

   第十九条 报名参加互助会的会员达到一定人数即启动此办法。
   第二十条 此办法将另行制定实施细则。
   第二十一条 本办法解释权属南京邮电大学教职工重大疾病医疗爱心互助会领导小组。
   第二十二条 本办法经校党政联席会议同意、第四次教代会审议通过,由校长颁布实行。

 


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    大病医疗爱心互助“领导小组”成员:

    组  长:车军华

    副组长:陈青华   陆红琳   姜中玉

    成  员: 吴苏旦  董小红   谢  平     张永明  
 

    


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       关于南京邮电大学教职工重大疾病医疗爱心互助会

            及费用管理暂行办法的补充说明


    一、南京邮电大学教职工重大疾病医疗爱心互助会(以下简称互助会)于2008年1月正式启动。
    二、会员自入会起按每月10元标准交纳会费,由校财务处从本人工资中逐月代扣,连同学校行政下拨专款均列入互助会基金。
    三、每年6月下旬和12月下旬,受理教职工的互助申请。校医疗互助领导小组在一周内进行讨论研究,确定补助人员及补助金额。
    四、2007年底前参加互助会和每年新进校入会的教职工,半年后即可享受互助待遇;首批未入会或退会后又申请加入的教职工,一年后方可享受互助待遇。因个人原因工资停发者,从工资停发当月即视为自动退会。现已停发工资者,暂不接受入会申请。
    五、互助金申请范围、程序和补助标准详见《南京邮电大学教职工重大疾病医疗爱心互助会及费用管理暂行办法》第五章。
    六、每年12月20至25日受理、审批新入会会员申请以及退会人员申请。入会和退会人员均要填写申请表,交领导小组审批。
    七、互助会经费由财务处按在职教职工和离退休教职工两类人员分立专项,由专人管理。每年1月份,由财务处向领导小组及各分工会主席通报上年度经费使用情况。学校纪委、监察、审计部门负责监督和审查互助金管理使用情况。互助会领导小组组长每年向教代会或教代会执委会报告互助金的管理和使用情况。
    八、对于连续参加互助会5年以上而未申请补助的教职工,待需补助金额时在相应部分的比例增加5%;对于连续参加互助会10年以上而未申请补助的教职工,补助金额在相应部分的比例增加10%,个人年度累计补助限额为30000元;对于连续参加互助会15年以上而未申请补助的教职工,补助金额在相应部分的比例增加15%,个人年度累计补助限额为40000元。
    九、对当年度已故会员,互助会将发给慰问金。慰问金标准为:已经享受过补助金补助的会员发放慰问金300元;未享受过补助金补助的会员发放慰问金500元。


                                               互助会领导小组
                                                   2008、6、18


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关于教职工重大疾病医疗爱心互助有关情况的说明

(2009年03月17日)

为更好地发挥爱心互助会的作用,使更多教职工患者受益,体现学校及互助会的温暖,经互助会领导小组研究,并经校工会会议商定,对互助会有关情况说明、调整如下:
    一、南京邮电大学教职工重大疾病医疗爱心互助会(以下简称互助会)于2008年1月正式启动,首批入会会员在职教职工1208人,占全校在职教职工人数的79%;离退休入会会员506人,占离退休教工人数的60%。2008年,共计受理会员补助申请23 人次,发放补助金 35828.8 元,慰问金2400 元,共计38228.8元。
    二、2009年度会员仍然按照10元/月标准缴纳会费,由校财务处逐月代扣,连同学校行政下拨专款均列入互助会基金。
    三、经领导小组讨论并由校工会会议商定, 2009年补助标准在原定基础上进行以下调整(试行一年):
    1、起始标准由原定的4000元下调至3000元;
    2、分段计算补助比例由原定的18%、28%、38%分别上调至20%、30%、40%。
    四、每年7月上旬和次年1月上旬,受理教职工的互助申请。申请补助的会员需填写申请表一式二份,将相关报销凭证单据粘贴在表格背面,并加盖二级单位公章,先交门诊部主任审核后,再交至校工会。校医疗互助领导小组(以下简称领导小组)在一周内进行讨论研究,确定补助人员及补助金额。
    五、符合申请补助规定的个人自付医药费以一个自然年度累加计算。
    六、在外地就医者需经门诊部同意及领导小组批准及后方可申请补助。
    七、每年12月20至25日受理、审批新入会会员申请以及退会人员申请。入会和退会人员均要填写申请表,交领导小组审批。
    八、对于连续参加互助会5年以上而未申请补助的教职工,待需补助时,补助金额比例增加5%;对于连续参加互助会10年以上而未申请补助的教职工,补助金额比例增加10%,个人年度累计补助限额不超过30000元;对于连续参加互助会15年以上而未申请补助的教职工,补助金额比例增加20%,个人年度累计补助限额不超过40000元。
    九、为体现爱心互助的精神,对患重大疾病的会员,经校门诊部认可,当年(2008年1月1日至2008年12月31日)产生的医药费达20万元以上,由本人申请,经所在二级单位加盖公章,再经领导小组研究批准,互助会将给予一次性适当补助。

 

                                                                                                     教职工重大疾病医疗爱心互助会领导小组 

                                                                                                                                                         2009-3-17

 

               重大疾病医疗爱心互助金审批表.doc

 
                重大疾病医疗爱心互助会会员申请补助流程图

 

重大疾病医疗爱心互助会会员申请补助流程图
 

         
                       个人申请

        填写申请表一式两份,将相关报销凭证单据粘贴在其中一张表格的背面

 

          
                     加盖公章

    申请人将申请表交所在二级单位部门加盖公章

 

                       
                     门诊部审核

        
申请人将加盖公章后的申请表交校门诊部主任审核

         
                领导小组审批

      
申请人将申请表交至校工会。校医疗互助领导小组讨论研究,确定补助人员及补助金额。

          财务处核发
    校财务处核发实际补助金额

 

         领取互助金
    由校工会通知申请人持审核通过的并经相关领导签字后的申请表,到校财务处领取互助金

         材料存档
   申请表一份留财务处,一份留校工会存档